(本文仅供科普。具体疾病请及时就医，不要擅自用药。)

根据原发肿瘤的大小，肿瘤细胞是否浸润、侵袭和转移，肿瘤细胞与红豆博客的距离，癌症可分为早期、中期、晚期和最晚期。不同时期患者的生存率和治疗方法差异较大。科学区分患者的癌症分期是有效治疗的关键。

肺癌是目前威胁中国人民生命健康的第一大癌症。中国平均每10万人中约有30人死于肺癌。本文重点介绍第八版肺癌国际TNM分期标准，从原发肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移三个方面对肺癌进行分期，并重点介绍ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ期(即早期、中期、晚期和最晚期)的相应分期标准。

★什么是TNM分期？

t、N、M分别是肿瘤、淋巴结、转移瘤的英文缩写，中文翻译为肿瘤、淋巴结、转移瘤。t分期是指根据肿瘤大小进行分期。肺癌可分为T1期(T1a、T1b、T1c)、T2期(T2a、T2b)、T3期和T4期。n分期是指根据淋巴结转移部位进行分期，肺癌可分为N1期、N2期和N3期。m分期是指根据癌细胞的远处转移进行分期，肺癌可分为M1a、M1b、M1c期。此外，它还包括Tx、Nx、Mx相和T0、N0、M0相。前者表示不能评价或判断，后者表示不出现，即没有原发肿瘤、淋巴结转移和远处转移。

☆原发性肿瘤:指正常组织初始癌变和恶性增殖形成的癌细胞团。这些细胞还没有突破上皮组织进行转移。

☆淋巴结转移:是指原发肿瘤细胞突破淋巴壁，从原发癌部位转移到淋巴管。红豆博客搬到其他有淋巴的网站。体检显示淋巴结肿大。

☆远处转移:指肿瘤细胞向远处器官的转移。对于肺癌，是指转移到胸腔外的其他器官。

★TNM分期和肿瘤形成过程

TNM分期与肿瘤的形成、发展和预后密切相关。肿瘤的形成是由原癌基因和抑癌基因的突变引起的。单个原癌基因和两个原癌基因的突变都会导致正常细胞变成癌细胞。癌细胞具有持续增殖的特性。一个癌细胞产生后，很快就会分裂成新的癌细胞，形成癌细胞簇。癌细胞不断吸收营养，不断分裂，最后形成肉眼可见的肿瘤。当肿瘤生长到一定程度，体积足够大，周围营养不能满足其继续生长时，就会突破基底层，从肿瘤原发部位转移到其他正常组织。

t分期取决于原发肿瘤的大小，反映了肿瘤细胞无限增殖的特点；

n分期取决于肿瘤细胞在淋巴结的转移情况，反映了肿瘤从原发部位突破基底层，然后突破淋巴管壁，进入淋巴管，随淋巴转移的过程。

淋巴系统分布在身体的各个部位，肿瘤细胞可以迁移到任何有淋巴的器官，在适合肿瘤生长的地方突破淋巴壁，离开淋巴管，进入新的器官，这是M分期的基础。

★以下是各阶段评价指标的详细介绍-

☆T分期(根据肿瘤最大直径)

Tx期:无法评估是否有原发肿瘤。

T0期:无原发性肿瘤。

T1: T1a(≤1cm)

t1b(1 ~ 2厘米)

t1c(2 ~ 3厘米)

①肺组织和脏层胸膜被包围；②支气管镜检查显示肿瘤侵犯叶支气管；③未侵犯主支气管。

T2:T2a(3 ~ 4厘米)

t2b(4 ~ 5厘米)

①侵犯脏层胸膜，②侵犯主支气管，③阻塞性肺炎/部分或全部肺不张。

T3: 5~7c红豆博客M

①侵犯心包、胸壁、膈神经中的任何一个，②同肺叶孤立癌性结节。

T4: ≥7cm

①侵犯心脏、主要血管、纵隔、膈肌、喉返神经、隆突、椎体、食管、主支气管中的任何一个；②孤立癌结节出现在肿瘤原发部位的同侧不同肺叶。(以上条件全部满足其中一项，即可判定为对应期)

☆N分期(根据肿瘤细胞的淋巴结转移进行分期)

Nx期:无法判断肿瘤是否突破淋巴壁，跟随淋巴。

系统已经改变了。

N期:肺部肿瘤未发生淋巴结转移。

N1分期:①肿瘤位于同侧肺门及支气管周围淋巴结。

转移发生在；

②肿瘤转移至肺部淋巴结。

N2期:肺部肿瘤位于同侧隆突下淋巴结或纵隔淋巴结。

发生转移。

N3期:①肺部肿瘤发生在对侧肺门和纵隔淋巴结。

转让；

②肿瘤好发于锁骨和前斜角肌淋巴结。

转移。

☆M分期(根据肿瘤细胞的远处转移进行分期)

Mx期:无法评估是否有远处转移。

M0分期:无远处转移

M1:有远处转移。

M1a肿瘤细胞的远处转移只发生在胸腔内，不涉及胸腔外的器官。包括主要沿胸膜扩散，以及原发肿瘤的对侧肺叶中的癌结节。前者可能包括胸膜结节、胸腔积液和心包积液。这里需要注意的是，肺癌多数情况下可引起胸腔积液；但少数肺癌患者胸腔积液，经过多次细胞学检查，提示与肿瘤本身无直接关系。这种情况下，胸腔积液不能作为肺癌分期的依据之一。

M1b转移到远处的单个器官。

M1c (①远处多器官转移，②远处单个器官多处转移。)

★TNM分期对应于ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ期的评价标准—

第一阶段(早期)

ⅰA:t1an 0(ⅰA1)t1bn 0(ⅰA2)

t1cn 0(ⅰA3)

ⅰB:t2an 0

第二阶段(中期)

ⅱA:t2bn 0

ⅱB:t3n 0

T1aN1 T1bN1 T1cN1 T2aN1 T2bN1

第三阶段(晚期)

ⅲA:t4n 0

T3N1 T4N1

T1aN2 T1bN2 T1cN2 T2aN2 T2bN2

ⅲB:T3 N2 T4 N2

T1aN3 T1bN3 T1cN3 T2aN3 T2bN3

ⅲC:t3n 3 t4n 3

第四阶段(最新阶段)

ⅳA:t1am 1a t1bm 1a t1cm 1a t2am 1a

T2bM1a T3M1a T4M1a

ⅳB:t1am 1b t1bm 1b t1cm 1b t2am 1b

T2bM1b T3M1b T4M1b

简单来说，原发肿瘤越小，肿瘤转移越少或转移距离越短，肺癌分期越早；反之，原发肿瘤越大，转移距离越远，肺癌分期越晚。早期肺癌不转移；肺癌中期一般无转移或仅有同侧支气管周、肺门淋巴结、肺内淋巴结转移。淋巴结转移通常发生在晚期肺癌；最晚期的肺癌有远处转移。

本文重点介绍肺癌的国际TNM分期，以及对应于I、II、III和IV期(早期、中期、晚期和晚期)的TNM标准。肺癌临床分期主要看原位癌的大小(最大直径)、淋巴结转移和远处转移。这一期科普结束了。亲爱的读者，祝你身体健康。下次见~