水痘的护理（“四世同堂”的水痘该如何护理）

如何护理水痘(如何护理“四世同堂”的水痘)

前不久，恩明接到同事的咨询:家里的大宝出水痘了，如何正确护理孩子？孩子出水痘可以洗澡吗？要回答上面的问题，我们首先要知道水痘是什么。水痘(水痘)是一种传染性极强的发疹性疾病，多发于冬春季节。由于其传染性强，易感者可直接接触患者的疱疹疱浆或吸入空气体感染水痘患者的飞沫(打喷嚏时溅出的唾沫)，从而导致感染。无免疫力的儿童水痘-带状疱疹病毒的发病率可达95%以上。

对于感染水痘的儿童，皮疹可出现在鼻、口、眼和生殖器黏膜。

典型的水痘首先出现在发际线，然后批量出现在躯干、头部、面部、四肢。起初表现为红斑或丘疹，6~8小时内转为水疱疹，继而结痂，伴有瘙痒。不同阶段皮疹的同时存在是水痘区别于其他发疹性疾病的重要特征。临床上我们把这种现象称为“四世同堂”。烫伤疱疹，溃烂疱疹，红肿疱疹，新爆发的疱疹，就像祖孙四代。当祖父正准备作出最后的结论时，孙只是口齿不清。在一场“痘”战中，老(结痂疱疹)、中(溃烂疱疹)、幼(溃烂疱疹)、幼(新爆发疱疹)都有。是不是挺好识别的？

同时，每个皮疹阶段的丘疹、水疱、痂是水痘的特征性表现。

因为人体对水痘普遍缺乏免疫力，所以水痘感染可以发生在任何年龄。在儿童中，婴儿发病率高，0 ~ 6个月内的婴儿有母源抗体，所以发病率低。2 ~ 6岁是水痘的高峰期。统计显示，90%以上的人在15岁之前感染过水痘。大多数处于严重水痘和并发症风险中的人是那些小于5岁、大于20岁或免疫低下的人。患过一次水痘，就可以获得终身免疫。所以，如果大宝得了水痘，康复了，鲍晓又招了，没必要隔离两个孩子。但是，如果大宝患有水痘，鲍晓没有接种过水痘疫苗或者从来没有出过水痘，那就比较危险了。皮疹发病前1~2天及最后一次水疱出现后24小时有传染性。如果鲍晓是早产儿，就更有必要进行隔离观察。早产儿感染水痘后病得很重。

严重水痘可引起血小板减少，诱发出血，水痘肺炎并发DIC危及生命。

孩子得了水痘，可以洗澡。保持孩子皮肤的清洁可以减少细菌感染的机会，但需要注意疱疹溃烂皮肤的护理。建议洗澡前用干棉签吸干疱疹溃烂部位残留的水疱液。美国儿科学会建议每天用肥皂水给患水痘的孩子洗澡，防止二次感染，甚至用燕麦片给孩子洗澡止痒。众所周知，患水痘时最纠结的就是患处难以忍受的瘙痒。孩子自控能力差，喜欢抓挠，疱疹破溃后容易发生细菌感染。所以要给孩子修剪指甲，使用抗组胺药(酮替芬、氯雷他定等。)恰如其分。美国儿科学会推荐使用对乙酰氨基酚缓解儿童局部皮肤不适，它还可以缓解水痘引起的发烧。在水痘爆发的早期(24小时内)使用阿昔洛韦有助于减轻疾病的症状严重性。家长要记住，当孩子患水痘时，不要让孩子服用任何含有阿司匹林或水杨酸的药物。这些药物会产生雷诺氏综合症，并导致儿童肝脏和大脑损伤。美国儿科协会建议，对体温低于38.9摄氏度、发烧持续时间不超过四天的水痘患儿进行隔离观察。当孩子的皮疹很红、很热、很嫩时，就需要医生判断是否有细菌感染的可能。必要时，咨询医生使用什么止痒药物。外用炉甘石洗剂治疗瘙痒安全有效。