四肢酸痛无力(四肢酸痛无力)

35小吃技术网 推荐阅读 2022年09月24日16时46分29秒 220 0

四肢疼痛无力(四肢酸痛无力)

小芳

主治医师

咸宁市马塘中医医院病房主任

48岁的黄女士,湖北孝感人,身体一直很好。一年前,她突然出现四肢肌肉酸痛无力,双下肢感觉减退,并伴有四肢肿胀,手腕、手指、膝盖和脚踝轻微疼痛。在当地中心医院或中医院均未做出明确诊断。她接受疑似类风湿性关节炎的治疗,疗效不明显。由于疫情延误在家治疗,四肢肌肉酸痛无力进行性加重,尤其是左侧。行走400-500米难以忍受,双上肢抬起困难,上下楼梯困难,颞下颌关节咀嚼无力,双侧小腿、手指、脚踝轻度肿胀,进食时吞咽困难,喝水时轻度呛咳。来我院治疗,心肌酶谱,肌电图,自身抗体,风湿全套改善。诊断为多发性肌炎,中西医结合治疗,症状明显好转。之后病人定期来探望。现在患者病情控制的很好,日常生活工作都和普通人一样。

1.什么是多发性肌炎?

多发性肌炎是一种自身免疫性疾病。其主要临床表现为近端肢体、颈部肌肉和咽部肌肉对称性肌无力,肌肉压痛,血清酶升高。可表现为低热或亚急性或慢性近端肌无力,如肩带和骨盆带及近端肢体无力。患者下蹲、抬臂困难,提热水瓶困难,常伴有肌肉、关节疼痛、酸痛、压痛。颈部无力者抬头困难,喉部肌肉无力者可表现为吞咽困难和构音障碍,即发音不清。如果呼吸肌受累,可出现胸闷、气短、呼吸困难。少数病人可能有心肌受累。目前该病的病因尚不明确,可能与感染、免疫异常、遗传和环境因素有关。此外,有些药物,如使用不当、过度劳累、精神紧张等,也会诱发该病。任何年龄均可发生,中老年多见,女性略多。约20%的患者合并系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病。部分患者患病前患有肺癌等恶性肿瘤。如果肌炎发生在40岁以上的患者,要高度警惕潜在恶性肿瘤的可能。这种疾病通常在几周到几个月内达到高峰,全身肌肉无力。严重者呼吸肌无力危及生命。

二、如何诊断多发性肌炎?

多发性肌炎大多起病隐匿,初期症状容易被患者忽视,而延误了早期诊断和治疗,最终导致病情变得相对严重。所以建议大家一定要对疾病有详细的了解。如果出现不明原因的肌肉酸痛、肌无力、双下肢下蹲困难、跑跳剧烈、抬腿困难,一定要去正规医院就诊。当怀疑多发性肌炎时,医生会给患者做一些辅助检查来辅助诊断和治疗,其中以肌酶、肌电图、皮肤肌肉活检诊断最多。

四肢酸痛无力(四肢酸痛无力)-第1张图片

1.肌酶测定:疾病活动期血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶明显升高。大多数情况下,血清肌酸激酶的活性与疾病的变化一致,其他包括谷草转氨酶和谷丙转氨酶。

2.肌电图:肌电图有助于识别肌肉损伤或神经损伤引起的肌无力。多数多发性肌炎患者肌电图异常,为肌源性损害,但晚期患者也可出现神经源性损害。由于本病的肌肉病变可呈区域性分布,肌电图检查时应选择几组症状明显的肌肉。

3.皮肤肌肉活检:有时皮肤肌肉活检患者很难接受。其实这项检查是诊断多发性肌炎的重要手段,而且创伤较小。建议患者积极配合,有时可能会在不同部位进行多次活检,以方便诊断。

除上述三项检查外,血沉、肌红蛋白、自身抗体等检查对诊断也有一定的参考意义,其中抗JO-1抗体具有诊断特异性。

在确诊多发性肌炎前,应排除神经系统疾病、肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等其他疾病。

三、如何治疗多发性肌炎?

目前多发性肌炎没有根治的方法,主要是对症治疗,缓解症状,控制病情发展。

西医首选大剂量糖皮质激素治疗,可抑制炎症反应,改善症状。当体温正常,肌肉力量增强,肌酶恢复正常,就会逐渐降低。小剂量激素维持2-3年,之后逐渐停药。必要时可以用免疫抑制剂治疗。严重者还可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换治疗。肿瘤切除后,恶性肿瘤患者肌炎症状可自然缓解。

中医认为,多发性肌炎属于“肌肉麻痹”的范畴。病理是由于肺、脾、肾功能失调,气血津液不足,或风寒湿等外邪侵袭,导致经络闭塞,营卫失和,气血运行不畅,肌肉失和。一般来说,肌肉关节痛的特点是前期实,后期虚,实虚兼而有之。这时候就要分清寒热孰重,虚实孰主孰从。健脾活血通络是本病的基本治疗原则。临床上基本可分为五型:热毒阻络、寒湿阻络、瘀血阻络、脾气虚弱、肾虚不足。中医辨证分型,根据症状加减。

四肢酸痛无力(四肢酸痛无力)-第2张图片

我院采用中西医结合治疗的特点,采用自拟甄氏风湿马钱子丸和中药汤剂治疗,配合糖皮质激素和免疫抑制剂等西药治疗本病。其疗效优于单用西药,且不良反应相对较少。在病情稳定期,可选择性使用中药汤剂或膏方,益气健脾,补益精血,温肾壮阳,调节机体免疫状态。我院每年的药膏节,根据一个人的体质,可以帮助患者缓解因病情发展或服用西药期间的各种不良状态。

四、如何护理多发性肌炎?

1.保持积极乐观的生活态度。多发性肌炎不是不治之症。不要悲观沮丧。其实像冠心病,高血压,糖尿病等。,它仍然是一种自身免疫性疾病,需要长期的治疗和干预来稳定病情,直至治愈。即使有些患者已经用了一些中西药治疗,但病情仍在发展,不必害怕,也不能丧失信心,放弃治疗。系统正规的治疗还是可以控制和稳定病情的,部分患者不用吃药就可以治愈。良好的心态更有利于提高自身的免疫力和抵抗力,从而增加自身的抗病能力,有利于疾病的康复和治疗。因此,多发性肌炎患者应树立战胜疾病的信心和勇气,保持平和的心态,性格开朗豁达,更有利于疾病的康复。

2.预防多发性肌炎患者在治疗和恢复期也要注意相应的预防措施。特别是严重的急性感染和各种慢性感染不能及时得到有效控制,容易诱发本病的复发或加重。因此,积极预防和控制各种感染对于本病的治疗和预防复发尤为重要,如:避免出汗、及时增减衣服、起居、适量运动、加强体质预防感冒等。一旦发现感染,一定要积极有效地控制,但要注意不要矫枉过正。抗生素的滥用也不利于身体素质的提高和免疫力的恢复。

3.适量运动,避免疲劳多发性肌炎患者在急性期需要卧床休息,被动运动,防止肌肉萎缩。症状控制后适当运动,但运动不能操之过急,要根据自己的体力和耐力,循序渐进,持之以恒,即小、中、持久、随意的运动对健康非常有益。相反,大剂量、强迫、短期和剧烈运动不仅对健康有益

4.减停激素要慢。多发性肌炎是一种自身免疫性疾病。激素在急性活动期控制病情进展非常有效,但长期大量应用或滥用容易导致一些副作用:如骨质疏松、血糖升高、皮质类固醇综合征、消化道溃疡、电解质紊乱等。不规则应用(任意加减、停药、不规则停药等。)很容易反复加重病情,甚至难以再次治疗。而且,这种病容易复发。而且一次又一次变得更糟。因此,患者应尽量在经验丰富、高度负责的专科医生指导下,中西医结合,遵循疾病发生发展规律,循序渐进地停用激素。

5.日常生活调理多发性肌炎皮肤损害可诊断为皮肌炎。平时要尽量避免阳光直射(主要是紫外线),外出要带好帽子、手套、长袖衣服或雨伞。饮食以高热量、高蛋白食物为主;多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮、脱脂牛奶、鱼类和禽类;尽量不吃海鲜(鱼、虾、蟹)等容易引起过敏的食物;忌辛辣食物(葱、姜、蒜等。);少吃油腻食物;不要吃得太多;临床药膳疗法通常以健脾补肾为主。可作为食疗的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。禁止吸烟和饮酒;不使用化妆品或染发剂;避免接触农药和一些装饰材料;育龄妇女在病情不稳定时应尽量避免妊娠和流产,妊娠和分娩应有医生指导;保证充足的睡眠,劳逸结合,保持心情舒畅和适量运动,院外定期随访;这些都有助于疾病的恢复和防止复发。