脓包型痤疮怎么治疗(脓疱疹图片初期症状)

病历记录

患者徐女士面部出现红肿、化脓性疱疹2年多。她也去了其他医院治疗。按普通痘痘来说，效果不好，而且越来越差。经人介绍，来到南昌洪都中医院皮肤科就诊。

医生仔细检查后诊断为玫瑰痤疮，给予常规抗过敏药氯雷他定片和复方甘草酸苷片口服一段时间，改善皮肤烧灼感和敏感症状，结合IPL光子嫩肤治疗，每月一次，持续一年。效果显著，现在皮肤不再有脓液和疱疹，潮红消退。

徐女士治疗前后对比

玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是一种容易发生在面部中部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部中部反复潮红和红斑。玫瑰痘痘不是痘痘！玫瑰痤疮，也称为酒渣鼻，是一种慢性炎症性疾病，发生在鼻子内和周围。多见于30-50岁的中年人。在女性中更常见，但男性可能表现得更严重。

致病原因

一般认为玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景的基础上，由多种因素诱发的慢性炎症性疾病，以先天免疫和神经血管调节功能异常为主。根据《月季痤疮诊疗指南(2021年版)》，月季痤疮的发病机制主要包括以下几个方面。

遗传因素

与玫瑰粉刺相关的基因有HLA-DRA (drb1 * 03: 01，drb1 * 02: 01，dqa1 * 05: 01)，BTNL2，PRELID2，KCTD16等。

神经血管调节功能障碍

血管功能的异常调节在玫瑰痤疮的发病中起着重要作用。各种物理或化学因素刺激神经肽释放，不仅可引起神经源性炎症，还可诱发血管舒张和收缩调节障碍，产生潮红、红斑等症状。

异常天然免疫功能

自然免疫反应的异常激活在该疾病的炎症中起重要作用。在玫瑰痤疮皮损中，许多天然免疫相关分子的表达增加，如Toll样受体2(TLR2)和抗菌肽，可加重炎症反应，诱导血管生成。

皮肤屏障功能障碍

玫瑰痘痘的皮肤屏障功能障碍大多来自于疾病本身的炎症损伤和环境因素的影响，不恰当的外用药物、护肤品或光电疗法。

微生态失调

大量毛囊蠕形螨可通过天然或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物，如痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌，可能在一定程度上参与了发病机制。

临床表现

主要性能

1.阵发性潮红:可在数秒至数分钟内发生，是对触发因素(如气温变化、日晒、情绪变化或辛辣刺激食物等)刺激神经和血管的反应。).

2.持续性红斑:面部皮肤持续性发红，可因外界刺激而周期性加重或减轻，但不会自行完全消退。这是玫瑰痘痘最常见的表现。

3.丘疹、脓疱:也可出现圆顶状红色丘疹、针头大小的浅表脓疱和结节。

4.毛细血管扩张:多见于肤色较浅的患者，但肤色较深的患者可能难以察觉。

5.增生肥大:主要表现为皮肤增厚，腺体增生，外观呈球形。

次要表达

1.皮肤敏感症状:灼热感或刺痛感等自觉症状常见于玫瑰痤疮患者。

2.水肿:面部水肿可伴有或继发于红斑或潮红，是由于长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴管通透性增加，组织液外渗所致。

3.皮肤干燥:大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥，透皮失水率增加，少数患者表现为皮肤油腻。

4.眼部表现:眼部症状通常为伴随症状，包括:眼周丘疹、脓疱，眼睑缘丘疹、脓疱，毛细血管扩张，眼睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎、角膜巩膜炎等。

诊断和鉴别诊断

诊断要点

面部中央血管受累是玫瑰痤疮最基本的病理生理变化。皮肤病变的不同部位(脸颊、鼻子或嘴巴)有不同的特征。只要脸颊和鼻/口的一部分符合诊断标准，就可以确诊玫瑰痤疮。

辅助检查

玫瑰痤疮的辅助检查手段有限，部分检查结果不一定具有诊断特异性，应结合临床表现进行综合诊断和评估。

鉴别诊断

1.持续性红斑患者需要与面部湿疹/特应性皮炎、接触性皮炎/光敏性接触性皮炎、面部脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、系统性红斑狼疮、红斑天疱疮、银屑病等鉴别。

2.丘疹、脓疱患者需与寻常痤疮、嗜酸性脓疱性毛囊炎、面部播散性粟粒性狼疮等鉴别。

3.增生肥大患者应与鼻腔结节病和皮肤肿瘤引起的皮肤增生肥大相鉴别。

4.发作性潮红患者应与类癌综合征、月经或围绝经期症状、全身肥大细胞增生等相鉴别。需要注意的是，玫瑰痤疮常与寻常痤疮、脂溢性皮炎、面部湿疹/特应性皮炎并存。

玫瑰痘痘是可防可治的，需要早发现、早诊断、早治疗，需要积极的患者配合，需要专业有效的治疗。

推荐专家

你的家庭医生。

姚冬梅

主治皮肤科医生

擅长中西医结合及各种激光治疗皮肤病，对带状疱疹、痤疮、麻疹、湿疹、过敏性皮炎、斑秃、脉管炎、寻常疣、银屑病、足癣等皮肤病有较好的治疗效果。

来源:洪都中医院

编辑:黄梦梅

审校:谢涛

发行人:万

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