前列腺疾病(有几种前列腺疾病)

那些彻夜不眠的男人在癌症的边缘疯狂的死去。所以，打败男人的不是长相，而是前列腺。如果你真的考虑自己的身体，健康的生活意识是必不可少的。“知道”(nz_zhidao)跟你聊聊前列腺的健康有多重要。

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如果说女人衰老的标志是看脸，那么男人衰老的标志就是看尿。

50岁以后，男人的前列腺开始工作。上厕所(勤)勤，或者尿(不)裤子(彻底)都是小事(前列腺炎或者增生)。如果有一天你看到(尿)红(血)，也许找上你的就是前列腺癌。

虽然前列腺癌偏爱60岁以上的老年男性，但它绝对是一个沉默的杀手。许多病人可以持续数年而没有任何症状。一旦出现明显症状，癌细胞就有很高的转移概率。

在世界范围内，前列腺癌是困扰男性的第二大常见肿瘤疾病，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。数据显示，在我国，前列腺癌超过膀胱癌和肾癌，成为泌尿生殖系统的第一肿瘤，而前列腺癌在所有男性肿瘤疾病发病率中排名第六。

发病率呈上升趋势，但在治疗方面，尤其是晚期前列腺癌的治疗方面，仍有太多空的空白需要填补。

去年8月，美国国家医疗产品管理局批准了拜耳公司的新药，用于治疗具有高转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)的成年患者。最近也是拜耳公司研发的新药，用于治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者，有症状性骨转移，无已知内脏转移，已批准在国内上市。

这对广大前列腺癌患者来说是最大的好消息。人们可能想知道为什么前列腺癌的发病率持续上升。前列腺癌的病因是什么？

“双重追赶”

前列腺癌是不折不扣的“富贵癌”，而空穴不是这样的。

美国癌症学会期刊《癌症临床杂志》(Journal of Cancer Clinical)2018年发表的一篇文章显示，2018年，全球男性前列腺癌发病率占所有男性恶性肿瘤的13.5%，仅次于肺癌。而且发达国家的发病率明显高于发展中国家。

具体来看，发病率最高的地区是北欧(85.7/10万)、西欧(75.8/10万)和北美(73.7/10万)，最高的国家是澳大利亚和新西兰(86.4/10万)。发病率最低的是南亚(50/10万)、东南亚(12.7/10万)、北非(13.2/10万)和东亚(13.9/10万)。

而且，中国的发病率呈快速上升趋势。《临床肿瘤学杂志》数据显示，1998年，我国前列腺癌发病率仅为2.88/10万。十年后，发病率上升到6.73/10万。其中，城乡发病率的差异是一个能充分反映该病是富贵癌的显著特征。2008年，城市发病率为(7.66/10万)，而农村仅为(2.56/10万)。

上海作为中国最发达的城市，具有该病的典型特征。据上海市肿瘤研究所流行病学实验室2001年统计，1998年上海市发病率为5.8/10万。十年后，这个实验室的统计数据是11.8/10万。如果统计数据进一步延伸，发生率会更低。上海市长宁区1973 ~ 1977年前列腺癌粗发病率为0.69/10万。

从数据中可以看出，我国前列腺癌发病率呈现出农村赶超城市、城市赶超发达国家的“双赶超”态势。为什么生活越好，前列腺癌发病率越高？这些因素与预期寿命、饮食和生活结构、文化习俗、遗传基因等因素有关。

有哪些诱因？

首先，年龄越大，患前列腺癌的风险越高。临床资料显示，50岁以下的前列腺癌患者占患者总数不到0.1%。85%的前列腺癌患者确诊时年龄都在65岁以上，尤其是75岁以上，发病风险甚至达到20%。

随着医疗技术的进步，全世界的人均寿命普遍延长。发病率最高的澳大利亚和新西兰的平均寿命分别为82.75岁和81.86岁。其他高发国家的人均寿命分别是英国81.26岁，德国80.89岁，法国82.72岁，瑞典82.56岁，美国78.54岁。东亚、中国、日本和韩国的平均寿命分别为76.70岁、84.21岁和82.63岁。

19世纪，世界人均寿命普遍低于40岁。20世纪，发达国家上升到60岁，而不发达国家只有50岁。不难看出，前列腺癌发病率逐年上升的原因是人们普遍活到发病年龄。比如汽车超过了使用年限，故障率就增加了，故障模式也差不多。

除了生理年龄之外，其次，随着生活水平的提高，饮食和生活结构变化导致的肥胖和激素紊乱也是导致前列腺癌发病的原因。

重庆市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任罗红说，吃太多动物脂肪和红肉，尤其是烤肉，是导致前列腺癌增加的因素之一。肉类食物吃多了会增加肥胖的风险，肥胖会导致人体雄激素缺乏。前列腺癌的另一个原因是体内激素水平的紊乱。

经济合作与发展组织(OECD)2017年调查显示，美国成年人肥胖率为38.2%，新西兰为30.7%，澳大利亚为27.9%，英国为26.9%。这些国家的肥胖率与前列腺癌的高发病率相吻合。

除了肥胖影响体内激素水平，现代生活结构的变化，尤其是作息不规律或经常熬夜的人，体内激素水平不稳定，容易诱发前列腺癌。

1988年至1997年在日本进行的一项长期跟踪调查发现，对12756名长期上白班的人、1184名长期上夜班的人和1966名上夜班的人的跟踪研究表明，前列腺癌的发病率白班为0.3%，夜班为0.5%，夜班为0.55%。考虑到家族史、年龄、地域差异等因素，结果显示，长期熬夜工作的男性患病风险是长期熬夜工作的男性的3.5倍。

说白了，那些熬夜的男人除了要上夜班维持生计，就是在癌症边缘疯狂死亡。所以，打败男人的不是长相，而是前列腺。如果你真的考虑自己的身体，健康的生活意识是必不可少的。

此外，文化习俗对男性体内雄性激素水平也有很大影响。

根据之前在欧美和阿拉伯国家的一项调查，在欧美，成年男性可以看到很多日常穿得比较少的女性，同时也可以很容易接触到很多电影、图片、书籍等色情信息。因为生活中视觉和心理方面的性刺激多，欧美男性的雄性激素分泌过于旺盛，推高了前列腺癌的发病率。

相比之下，很多阿拉伯国家的女性仍然保持着穿黑袍的传统习俗，男性的发病率远远落后于欧美。这个调查可能不严谨。毕竟阿拉伯国家的平均寿命和社会发展都远远落后于欧美。

更何况外因只是增加了概率，并不是100%会生病。前列腺癌的发病也与遗传有关。有研究表明，如果直系男性亲属中有一人患有该病，那么后代男性的患病风险是其他男性的两倍，如果有两个人，患病风险会高3倍。

全世界前列腺癌的发病率都很高，但在欧美等国家，前列腺癌患者要么可以治愈，要么可以与癌症长期共存——这要归功于他们对早期筛查的意识。

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存活率低

大众可能经常听到医生讲五年生存率，五年生存率是反映癌症严重程度和进展的医学统计指标。癌症之所以难以治愈，是因为它有转移和复发的风险。癌症诊断得越晚，转移和复发的风险就越高。

一个刚做完手术的癌症患者，只能说病情得到了有效控制。然后患者没有复发转移，生存期在五年以上，在医学上可以认定为治愈。在前列腺癌治疗领域，我国五年生存率严重滞后。

在第八届上海泌尿外科肿瘤国际论坛上，复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授表示，美国前列腺癌患者五年生存率达到99%，甚至15年生存率达到91.4%，而我国前列腺癌患者五年生存率目前仅为53.5%。

很多人可能会认为造成这种差距的原因是治疗技术的落后，其实不然。

目前在癌症治疗领域，中、美、日、韩四国势均力敌。即使在中国，患者也能第一时间使用先进的治疗设备和最新的抗癌药物。差距在于，发达国家的癌症患者大多是在早期发现的，而在中国，大多数患者是在晚期甚至非常晚期发现的。

数据显示，我国癌症早期诊断率仅为10%-20%。当疾病已经发展到晚期的时候，医生即使花很多钱去发达国家治疗也无能为力。中国人普遍没有早筛意识，这与医学知识普及、经济收入、文化因素有关。

早期筛查前列腺癌，直肠指检联合PSA检查是有效手段。其中，直肠指检是指医生将手指深入患者肛门触摸前列腺，感受其质地和大小，进而判断是否有增生或癌变。这种检查简单、便宜且有效。

另一方面，在国内，即使单位的体检包括直肠指检，很多人也因为害羞等原因不愿意做这项检查。据曾医院统计，6856名体检者中，有1123人放弃直肠指检，放弃率为16.4%。放弃的原因是尴尬(48.6%)、害怕不适(21.3%)、觉得没必要、医生不强调重要性(17.8%)。

即使在美国，白人的直肠指检普及率也达到了60%，而华人不到30%。放弃检查直接错过了检查前列腺、直肠、肛门等器官组织的机会。

另外，不了解相关的医学知识，为了省钱而拖延或者干脆没钱，都导致我国癌症早筛率低。相比之下，发达国家的早筛意识是在政府的长期引导和人民收入的增加下逐渐培养起来的。

因此，无论是前列腺癌还是其他癌症，早期筛查意识的培养和建立是提高患者五年生存率的重要基石。尤其是老龄化临近的时候，政府和社会各界更应该加大努力。

网络编辑:奎因