头晕(头晕、疲劳、无力？)

随着气温的升高，很多人在夏季经常出现头晕、头痛、乏力、食欲不振、胸闷气短等各种身体不适症状。严重时还会影响他们的日常工作和学习。去医院检查，找不到任何器质性病变。

其实这种情况中医上叫“暑”或“苦夏”。

祖国医学记载，暑热是指夏季出现的精神萎靡、烦闷、头晕甚至长期低烧的症状。这种病多是由于感受到热，导致体温调节中枢混乱，胃肠消化功能低下。湿热最易阻滞气机，可见胸胁胀满、腹胀、情志抑郁等。

其中肝胆湿热是头晕的常见原因。

湿热蕴结于肝胆，扰乱窍窍，致眩晕！

头晕属于中医“眩晕”的范畴。早在《黄帝内经》中，就已经强调了肝与眩晕的关系。《苏文志珍大论》云:“诸风晕，皆属肝”。认为眩晕发病与肝关系最为密切，并指出“木之发滞，过弱昏，云雾扰，连强风，宅择木，无木。”肝属木，这里的木滞就是肝气郁结。因此，肝功能异常是头晕目眩的重要原因。

夏季天气炎热多雨，湿热更盛行于自然环境。中医认为，湿是阴，热是阳，一个是阴，一个是阳。两者合则湿热瘀滞，两者都是常见的致病因素。现代医生也认为，患者十有八九是湿热之苦。

在大多数眩晕症患者中，由于外感湿热，再加上夏季人们偏爱冷饮、冷食，容易损伤脾胃，使湿热蕴结于肝胆，随着肝气上升，大脑等清窍受到影响，所以出现头晕、头重、目赤、牙龈重、口苦黏腻，或伴有恶心、呕吐、小便短赤、大便粘稠等症状。

但由于“见肝之病，知肝而传脾”，肝病往往累及脾。比如现代人经常会陷入焦虑、紧张、抑郁等情绪不适的状态。由于工作压力大，从而导致肝郁脾胃失调，从而引发各种脾胃疾病。因此，肝胆湿热患者常出现乏力、食欲不振、腹胀等症状。与脾胃湿热不同，肝胆湿热常伴有胁痛、口苦等肝胆症状。

这也是很多肝胆湿热患者的共同表现。最近很多主诉头晕的患者都是这种情况。一位65岁的家庭主妇，张女士，患有反复头晕超过一年。此前颈动脉彩超等检查显示，头晕与颈部活动无关，肝功能、血常规检查未发现明显异常。半个月前和孙子吵了一架，头晕复发。休息后缓解不明显，发作频率和严重程度增加。平时食欲一般，身体瘦弱，症状为精神疲乏，面色萎黄，口干口苦，口渴多饮，睡眠不好，小便黄，大便粘稠。结合舌诊辨证(舌尖红、舌苔胖腻)，属肝胆湿热兼脾胃虚寒证。

所以对于这类疾病，在清肝胆湿热的同时，还要注意健脾和胃，根据具体症状和舌诊用药。正如著名医家吴鞠通在《温病辨证》中所说:“刚清热湿时，不退，刚除时，越来越热。”当你清热祛湿的时候，要分清湿热的来源，从整体上辨证施治，做到治本。

丹栀逍遥散，养血健脾，疏肝清热！

丹小智药散是治疗此类疾病的常用方剂，来源于《内科文摘》，是在逍遥散的基础上，由牡丹皮、栀子组成。具有养血健脾、疏肝清热的功效。

上面提到的陈女士的例子是用这个方子治疗的:牡丹皮、百合、柴胡、当归、茯苓、麸炒白术、白芍、川芎、白芷、石膏、干石斛、甘草和醋延胡索。调理7天后，头晕症状和发作频率明显减少，食欲和睡眠改善，排尿正常，大便逐渐形成，偶尔左下肢抽筋。舌尖红，苔薄白。继续调理1个月，停药半个月后眩晕没有复发。

其实这个方子之所以对这个病有很好的疗效，是因为它以清肝利胆为主，辅以健脾益气，理气解郁，自行消除湿热，所以肝木不能占土，所以头晕口干就消失了。当气血得到补充，脾胃得到补益，四肢肌肉得到滋养，左下肢抽筋就会好转。方药相辅相成，调畅气机，所以有效。

需要注意的是，虽然肝胆湿热会导致头晕，但夏季头晕的原因不仅仅是湿热，还有气血不足或其他基础疾病引起的。所以，如果感觉身体不适，头晕头痛，不要因为是湿热就自己吃药。一定要及时咨询专业医生进行辨证调理。

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