麻杏石甘汤（麻杏石甘汤方证解析）

麻杏石甘汤(麻杏石甘汤方证分析)

《伤寒论》第四十二条:“出汗后，不宜服桂枝汤。汗出气喘，不发热，可配麻黄杏仁甘草膏汤。”对于这篇文章，伤寒注释者往往将伤寒视为出汗的症状，因寒而热积于肺。如景《伤寒论·透珠集》中:“邪气闭于外，肺气有积热。出汗后，邪气不从汗中脱出者，必从内入肺耳。”笔者试对此进行探讨。

“孙病了…谁呼吸无汗，以麻黄汤为主。”风是百病之长，挟寒之势进入人体肌表，挡住了傅玄的皮毛。“肺皮合也”，因肺气不利开合，清气不降，浊气不降，故呼吸。此麻黄桂枝发汗祛邪，杏仁复降本性，发汗平喘。而麻黄杏仁甘草石膏汤中的石膏再利用到半斤，是麻黄的两倍。后来的伤寒学者用这个方子，石膏是麻黄的四倍，这样可以控制麻黄的温度，现在整个方子辛凉。所以作者把这种哮鸣看作是热在肺中的哮鸣，用焦火焚烧娇嫩的脏腑，外感风寒是《伤寒论》中这种证候的成因。即使他没有风寒表证，他的药方也可以用。按它的角度，只能用膏药，直入肺经，清其郁热。神农本草说膏药“导致呼吸困难，口干舌燥，灼痛不能休息”。肺质轻清空灵，开合之时，清气入气。脾气消散精气，上至肺，肺向百脉运动，疏通水道，从而促进五谷的味道，熏蒸皮肤，填充身体，滋润头发。热郁烧肺窍，伤津液之源，使津液不能上运，无法敷用，出现呼吸困难、口干、灼热苦涩、不能休息的症状。麻黄是空，类似傅玄。古人都称之为治哮之功。其味辛，气淡，入肺，故恢复发丝之功。与杏仁配伍，能散能量，降气，润燥，特注入太阴肺经，为泻剂，可恢复其泻下作用。两种药，一个宣，一个降，符合肺的特点，帮助其宣抑，所以平静。它与杏相配，是治疗哮喘的重要药物。正如太子所收《江雪园古方选注》:“麻黄开发窍，杏仁补气，甘草携膏寒从肺泄，使有阳邪者出，坠者坠，分别化解。”王太林直言:“用麻黄是开肺气，不是发汗。再用膏药清肺热养阴，清热平喘。”咳嗽和喘息是不同的症状，但原理是一样的。知道其中一个，另一个就清楚了。

《伤寒论》中没有脉象描写。曹锦应夫《经方实验录》用于治疗温病，如喉腐、乳蛾等。，它的脉冲是数字；临床上这类患者的方子特点是脉滑或狂躁。总之，以其为热滞，脉必不可分，其舌多淡绛。