随着时代的发展和人民生活水平的提高，我国越来越多的家庭开始重视儿童正畸，因为儿童时期的正畸确实起到了改善儿童外貌的作用，以及儿童在生长发育过程中外貌的变化，最常见的就是“遮天蔽日”的正畸。

根据国内外的研究和调查，安氏ⅲ类错畸形的发病率可达5% ~ 14%，其中骨性安氏ⅲ类错畸形患者中有42% ~ 63%是由于上颌发育不全引起的。对这类患者的研究，大多数学者认为患者年龄越小，上颌前牵引越早可以矫正上颌骨发育不全引起的骨性ⅲ类错畸形，可以获得越好的效果。

*因为编辑问题，(牙合)hé这个词是这样呈现的。

2008年1月至2017年1月，交大口腔医院正畸科侯博士和博士团队收集了20例替牙期骨性ⅲ类畸形患者，设计了卡环式前方牵引矫治器。根据对替牙期骨性ⅲ类畸形患者的临床应用研究，发现其可以改善上颌骨发育不全，使大部分患者获得理想的面部外形，改善咀嚼功能、(咬合)、颌骨、下颌。

卡环式牙合垫牵引器的原理:

这个设计是一个可移动的矫治器，患者可以自己携带和佩戴。上颌前牵引的原理是切牙，用卡环固位磨牙，用基托嵌腭后上颌结节和翼颌裂，使上颌骨整体前移。前牵引钩在唇侧切牙和尖牙之间交叉，打开尖牙槽，使口外施加的弹力带和口内发明的矫治器前牵引钩的力线通过上颌阻力中心，与(牙齿)咬合由于牙合垫可以限制错牙合患者的开(牙合)和开/合，还可以使错牙合的锁定关系打开，无阻力前移；外颏兜限制了下颌骨的发育，同时随着上颌矫治器向后向下旋转下颌骨。

临床穿着:

20例患者均佩戴上颌卡环(牙合)垫牵引矫治器24h。口外佩戴前牵引面架，每天佩戴外架12h。矫治器橡皮筋与面框的力线按前牙覆牙合呈30 ~ 40°角，每天更换橡皮筋。根据患者情况，牵引力500g调整矫治器(牙合垫)使后牙均匀接触进食，前牙张开咬合1 ~ 2mm。每月进行一次随访。20例患者治疗6～10个月，通过摄头颅侧位片观察疗效。错畸形矫正正常后，再使用FRⅲ6个月。治疗前后，通过侧位片对患者颅骨进行定位和测量。

典型案例:

患者白某某，女，8岁，自诉“捂地”，要求改正。

结论

作者设计的卡环(牙合)前牵引矫治器简单易行，经济实用。矫治替牙期骨性ⅲ类畸形疗效显著，对上颌骨发育不全患者疗效较好。矫正后上颌长度变长，前覆(牙合)覆盖度增加，上下颌位置正常，面部凸度增加。(咬合)，下颌和面部趋于正常，但下部高度略有增高。高角度患者需谨慎。

全文发表在《中国美容医学》2018年第8期。

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