腰穿是神经内科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值，且简便、安全。但如果适应症把握不当，轻者可能加重原有病情，重者甚至危及患者生命安全。

腰椎穿刺是临床诊疗的一种手段；是除了肌肉、血管、消化道、呼吸道之外的另一种诊疗方式。它是诊断和治疗中枢神经系统疾病最简单、微创的手术。

指示

1.诊断性穿刺:检查脑脊液的性质和成分对颅内炎症(脑膜炎、脑炎等)的诊断很重要。)、出血性脑血管疾病、颅内肿瘤、寄生虫等神经系统疾病。测量颅内压，了解颅内压是否升高或降低。检查脑脊液动力学，了解椎管内有无堵塞及其程度。

治疗性穿刺:引流刺激性脑脊液，以缓解蛛网膜下腔出血和一些颅内炎症期间的头痛和其他临床症状。

治疗药物:如抗癌化疗药物、消炎药和鞘内注射消炎药。

麻醉药物:用于腰麻。诊断药物和空气。降低颅内压。

禁忌:

腰椎穿刺部位组织的感染性病变及其他疾病；腰椎穿刺部位有皮肤、皮下组织、脊柱、硬膜外感染的患者应视为禁忌症，以免感染扩散至蛛网膜和蛛网膜下腔，引起脑膜炎，以及腰椎穿刺部位的其他局部组织病变，如严重的皮肤病或疤痕、先天性或获得性疾病或腰椎畸形等。勉强腰椎穿刺不会成功，反而会加重原有病变或引起并发症。

放置位置

特殊情况下，也可采用坐位穿刺。病人向前弯腰，双臂交叉放在椅背上，使脊柱突出。

枕侧躺，脊柱垂直于床板，头部向胸部弯曲，双手抱膝紧贴腹部，使脊柱尽量后弯，以扩大椎间隙。

确定穿刺点

连接双侧髂嵴的最高点为一条直线，其余脊柱中线的交点为腰4棘突的标志点，用手可触及其与头侧腰椎3、4的椎间隙。这里是常规腰椎穿刺的穿刺点。

护士

术前护理

心理干预:腰椎穿刺是一种创伤性的诊断性检查，大部分患者会产生恐惧和紧张情绪，给手术带来一定的困难。因此，术前应耐心给予患者及家属对腰椎穿刺的恐惧和担忧的理解、同情、鼓励和安慰，积极回答患者提出的问题，让患者知道只要术中、术后配合好，并发症的发生率会大大降低。

术中护理

1.密切观察病情变化:生命体征、意识、面色、出汗、疼痛等。

2安慰病人:在旁边适当解释，提醒病人不要动，必要时帮助病人保持姿势。

术后护理

1术后到枕上躺4-6小时，防止起床过早引起低颅内压头痛。

2头痛时，可鼓励患者多补充水分，必要时可滴生理盐水。

3指导患者保持穿刺针处敷料干燥，防止受潮和污染。24h内不宜洗澡，以免造成局部或椎管或颅内感染。

4 .记录脑脊液的数量、颜色、性质和压力测定，采集的标本立即送检，以免影响检验结果。