放射卫生（放射卫生安全）

辐射卫生(辐射卫生安全)

近日，在浙江省衢州市龙游县，卫生监督执法人员对辖区一家民营医院进行检查时，发现该院多名从事放射工作的工作人员未按规定进行职业健康检查。根据相关法律法规，卫生监督员对医院进行了警告，并处以9000元罚款。无论对于医护人员还是普通大众，辐射卫生和安全都是必须守住的底线。医疗机构在这方面做的怎么样？近日，记者就此进行了采访。

拍戏的时候别忘了做好预防措施。

据不完全统计，北京朝阳区约有400家私人口腔诊所。建筑之间，有小型牙科诊所和牙科诊所。相对于胸片和CT，牙片时的辐射防护容易被忽视，口腔门诊和门诊部容易成为“隐蔽角落”。

近日，记者以患者身份随机前往朝阳区两家口腔诊所体验拍牙片，均有专人佩戴防护用品。

“拍牙齿照片时，你需要戴上铅围兜.”在其中一家牙科诊所，主治医生提醒记者。诊室门口的墙上贴着“放疗温馨提示”和“小辐射剂量提示”。前者提醒患者注意防护，逐一进入机房，避免不必要的照射；后者是科普漫画，提示低剂量辐射检查对人体无明显伤害。

记者进入了机房。在医生的指导下，他戴上0.5毫米的铅项圈，嘴里咬着一次性纸棒，把头放在机器上。准备就绪后，医生撤离了计算机房。之后，机器在记者头上绕了一圈，30秒内，照射结束。

“其实拍牙片的辐射剂量很低，但受检者的个人防护不容忽视。”职业放射卫生监督专家、朝阳区卫生监督所综合监督科科长胡建波告诉记者，人体内的腺体对X射线比较敏感，比如性腺、甲状腺等。在进行X射线检查时，应屏蔽辐射附近的敏感器官和组织。比如拍胸部CT时，要用铅衣包裹生殖腺，以遮挡与照射部位相邻的地方。

目前，放射装置和放射性同位素广泛用于临床诊断和治疗。”从难到易，放射诊疗活动分为四类.”胡建波介绍，第一类是放射治疗，包括加速器和质子治疗。第二类是核医学，包括正电子发射断层扫描等。第三类是介入放射，使用数字减影设备等。第四类是x光影像诊断。“有关法规规定，放射工作人员应当保护受检者。目前考生的维权意识在不断提高。我们已经接到相关投诉举报，核实后会立案调查。”

先造一个“金钟罩”再练。

辐射室是否达标，直接关系到辐射安全。一个辐射室从建设到使用要过几道关？日前，记者跟随北京市朝阳区卫生监督所卫生监督员来到六里屯社区卫生服务中心放射科进行检查。

“为了让居民在家门口做CT检查，我们从去年上半年开始运营，把原来的胸片室改造成了CT室。”北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心功能检验科主任医师李宏建说。

“装修前要看房间是否符合情况，避免靠近居民楼。”李洪建指着设计图介绍，施工前需要请第三方技术服务机构对项目进行职业病危害预评价，然后提交辖区卫生健康委员会，取得建设项目审查批准书后才能开工建设。

崭新的机房灯火通明，CT机上的塑料薄膜还没有揭下来。CT机旁边有个衣架，有两件铅衣服。屋顶一角有个通风口，机房里没有其他杂物。关上机房的门，外面会亮起红灯。卫生监督员拿着测距仪测量房间面积和单边距离。

“相比x光，CT的要求更高，机房在原有基础上再次加固。墙中的铅皮被移除，并替换为3毫米铅当量的铅皮。”李洪建敲着墙壁说:“利用屏蔽墙、地板、地板、防护门、窗、铅玻璃观察窗等达到防护的目的。”

“在准备机房评估的同时，人员也要做好准备。”胡建波介绍，“以潮阳区为例，放射工作人员上岗前应办理放射工作人员证，并定期在人员证上登记培训、体检和个人剂量。辐射防护知识培训和职业健康检查每两年做一次，个人剂量监测每三个月做一次。”

胡建波介绍，机房建成后，施工单位要对职业病危害的控制效果进行评估，然后由卫生监督员到现场验收。人员、设备、场地符合标准，才能发放竣工验收合格证，最终发放放射治疗许可证。面对三堆材料，胡建波和他的同事们一份一份地仔细翻阅。“这么多手续和材料都是为了督促医疗机构把防护落实到位。”

智能监管意味着“新”

放射监管是卫生行政部门的重要职能，也是职业卫生监管的重要内容。2018年《中国卫生事业发展统计公报》显示，截至2018年底，实际放射监管5.3万个，监管覆盖率86%，常规监管8.2万个；依法查处放射卫生案件6159起。

在这些案例中，一些私人医疗机构在没有放射治疗许可证的情况下从事放射治疗活动；在一些小型医疗机构，人员流动后设备校准无人负责，导致校准逾期；部分放射工作人员未按要求进行职业健康检查。

为了提高放射卫生监管的效率和准确性，许多地区开始采用信息化和智能化的手段。成都市卫生计生监督执法支队自主开发应用了成都市放射卫生监督管理系统。该支队职业放射卫生监察大队大队长周介绍，这套系统整合了放射诊疗机构、人员、职业健康检查机构、放射卫生技术服务机构的信息，实现远程监测预警。

“我们为放射诊疗机构的人员和设备建立专门的档案，输入系统。系统会自动提前提醒工作人员体检培训逾期、个人剂量监测值超标、设备和场所检测逾期等常见违规行为。放射机构可以及时处理，避免因疏忽导致的违规行为的发生。”周说，每个机构的辐射机房外都有一个监测点，实时监测机房门口、等候区、控制室等重点区域的辐射强度。辐射值一目了然，极限立即预警，督促机构和工作人员自觉落实防护措施。

此外，河南鹤壁、江苏苏州、浙江杭州等地也开展了放射卫生在线监测，弥补了监管人员的不足，提高了监管效率。(杨金伟)