​降压药有哪些（降压药有这么多种怎么选）上周门诊，老刘过来找我，原来他患高血压已经有6年了，平时都是自己去药店买药，店员推荐什么就买什么，他听说高血压吃一种药容易耐药，于是没一段时间就换一种降压药

降压药有哪些（降压药有这么多种怎么选）上周门诊，老刘过来找我，原来他患高血压已经有6年了，平时都是自己去药店买药，店员推荐什么就买什么，他听说高血压吃一种药容易耐药，于是没一段时间就换一种降压药。

但无论贵的降压药还是普通的，也不管是进口的或国产的，他用了后降压效果都不好，持续都是160mmHg左右，于是来找我希望能调整一下。

我开了心电图和抽血化验让他先去查一下，结果报告出来了，血肌酐已经280ummol/L了，网老刘这一段一直在吃依那普利，我告诉他，这个药不能吃了，对他来说不合适。他很奇怪的问：我同事吃这个效果很好啊？为什么我就不能用呢？

“依那普利对于肾功能是有保护作用的，但是对于你来说，血肌酐达到280ummol/L就不合适了，应该选用其他的降压药”我说。

高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要形式包括：戒烟限酒；限盐与总热量摄入、适当增加钾盐摄入；增加运动；控制体重等。对于轻度高血压患者，通过有效的生活方式干预有可能使血压恢复正常。对于需要药物治疗的中重度高血压患者，生活方式干预也有助于改善治疗效果，可以减少降压药物的用药剂量与种类。

药物治疗：降压要网强调个体化，结合患者年龄、体质、靶器官功能状态、合并疾病等选择合理的网药物和剂量。一般降压药物的选择应该遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则。

常用降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和受体阻滞剂5类及由上述药物组成的固定配比复方制剂。

根据《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》建议，对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗；对血压≥140/90 mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。

对于高血压1级（血压<160/100 mmHg）的患者，如果应用一种降压药物血压不能满意控制血压，则可加用第二种降压药，即两种药物联合；也可以尝试更换另外一种降压药。少数患者更换药物后能够得到更为显著的降压疗效。

降压药应该从小剂量开始，根据个人的耐受性逐步加量，尤其对体质较弱者更应谨慎。注意防治低血压的发生，包括体位性低血压，对于老年人尤其要注意控制血压晨峰现象，无合并症的老年高血压患者不首选受体阻滞剂，当然对于合并冠心病与慢性心衰，可以选受体阻滞剂。

对于舒张压低的单纯收缩期高血压患者的降压治疗有一定难度，宜选择长效CCB（地平类）、ACEI（普利类） / ARB（沙坦类） 或利尿剂，根据血压情况单选或联合。

当老年人舒张压＜60mmHg，而收缩压＜150mmHg，宜观察，根据情况选择是否药物治疗；如收缩压为≥150 mmHg，可谨慎给予小剂量降压药物。治疗中应密切观察病情变化。

高血压是心脑血管病最重要的危险因素，严重威胁着高血压患者的身体健康。目前大量的临床研究证据都表明，降压治疗可以使患者获益，然而目前我国高血压患者的治疗率及控制率仍然较低，这也导致了心脑血管疾病的高发，值得大家警惕！